上海市精神卫生中心团队：焦虑症与老年人认

焦虑症老年人认知功能受损更严重

ADNI 队列研究显示，焦虑症患者更可能是APOEε4等位基因携带者（54.2%），且认知功能受损和生活质量受损人数也更多（P＜0.05）。队列研究显示，相比于正常老年人，焦虑症老年人认知功能受损更严重（P＜0.05）。

焦虑症对认知功能和认知功能受损风险的纵向影响

结果显示，相比于正常组，焦虑症组在认知功能和生活质量上有更明显的纵向损伤。焦虑症组中认知功能受损风险老年人比例更高（=1.580，95%CI1.327~1.881；= 1.231，95%CI1.038~1.460）。校正人口学数据后显示，焦虑症老年人的认知功能受损风险更高。

▲校正人口学数据后焦虑症老年人的认知功能受损风险情况（图片来源：参考文献[1]）

（图b：ANDI队列；图d：队列）

焦虑症的神经轴突/突触通路和精神/认知障碍相关通路

研究通过借助多组学分析，从病理生理学角度探索焦虑症和痴呆的关联。蛋白质组学和转录组学分析将焦虑症与神经轴突/突触途径和线粒体能量代谢途径相联系，这种关联的潜在生物学机制可能是线粒体功能障碍背景下的轴突/突触变性。

疾病通路分析则揭示了焦虑症和精神/认知障碍通路之间的联系，证明了焦虑与精神障碍存在部分共同致病通路，且焦虑症与神经退行性疾病，如帕金森病、肌萎缩性侧索硬化症之间也存在关联。

焦虑症患者脑脊液轴突/突触生物标志的变化

相比于正常组，焦虑症组具有更高水平的神经轴突损伤标志物表达（包括脑脊液tTau、pTau、 1和NGRN，均是用于早期诊断阿尔茨海默病的生物标志物）。

▲焦虑的轴突/突触相关途径和生物标志物（图片来源：参考文献[1]）

（图c1和c2：脑脊液tTau、pTau；图c3和c4：和NGRN）

在脑脊液生物标志物和认知功能变化之间也观察到显著相关性，包括MMSE、MEM、FAQ和ADAS-cog（P＜0.05）。

小结

总之，本项研究基于ADNI、和SMHC队列长期随访结果显示，焦虑症与老年人认知功能受损风险存在关联。非痴呆老年人在能量代谢失衡时，焦虑症可通过神经轴突/突触通路障碍增加认知功能受损风险，焦虑症也可部分通过tau病理间接介导认知功能受损。积极治疗焦虑症和干预线粒体功能障碍或可成为预防痴呆的有效途径之一。

专家简介

肖世富 教授

医学博士、主任医师、教授、博士生导师

上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心主任

★中国医师协会老年医学科医生分会副会长

专业特长：抑郁症、睡眠障碍、神经认知障碍的诊断与治疗

杨志 研究员

博士、研究员、博士生导师

首都医科大学附属北京安定医院，国家精神心理疾病临床医学研究中心

专业特长：致力于脑影像方法学及精神障碍方面的应用研究

孙琳主任

医学博士、主任医师、硕士生导师

上海市精神卫生中心临床四科副主任

专业特长：认知功能障碍、器质性精神障碍、精神分裂症、心境[情感]障碍等

参考资料

[1]Sun L, Li W, Qiu Q, et al. adds the risk of and is with axon/ . . 2023 Aug;94:. doi: 10.1016/j..2023.. Epub 2023 Jul 8. PMID: ; : .