第八章 存在孤独

1、我认为临床工作者会遇到三种不同的孤独：人际孤独、心理孤独和存在孤独。

2、人际孤独就是通常人们感受到的寂寞，意指与他人分离。心理孤独是指人把自己内心分割成不同部分的过程。只要人压制自己的欲望或情感存在主义心理治疗，把“应该如是”或“必须如是”作为自己的愿望，不相信自己的判断，埋没自己的潜力，都可以导致心理孤独。

（一）什么是存在孤独

1、个体常常和他人隔绝或者和部分自我隔绝，但是在这些隔绝背后有一种更基本的、因存在而存在的孤独。

一、自由与存在孤独

1、弗洛姆相信（自我意识带来的）孤独感是焦虑的主要来源。

二、成长与存在孤独

1、不分离意味着不成长，而分离和成长的代价是孤独。

2、称为一个个体就必须承担全部的、根本的、永恒的、无法克服的孤独。

3、人类最基本的人际任务是在“关联”的同时能够“分离”

4、正是因为面对孤独才能让一个人和另一个人深刻地、有意义地彼此关联。

（二）孤独与关系

1、用以对抗存在孤独的恐惧的主要力量是关系。我在讨论存在孤独的临床表征时，必然会把重心放在人际关系上。但是我和传统人际关系心理学的不同在于，我并不强调像安全、依恋、自我肯定、欲望满足，或者权力；相反，我关注的是关系如何能够舒缓根本而普遍存在的孤独感。

2、没有一种关系可以消除孤独感。我们每个人都是孤独存在的。但是孤独感可以被共享，爱能够弥补孤独感带来的痛苦。布伯说：“伟大的关系可以突破孤独的障碍，压制它的严厉规则，在不同个体的自我之间架起一座桥梁，跨越对世界的恐惧深渊。”

3、我相信如果我们承认自己的存在是孤独的，并且毅然地面对孤独，我们就能够真正地去爱他人。

一、无所求的爱

1、最好的关系是个体以彼此无所求的方式建立关联。

2、当人与“汝”关联的时候，人的整个存有都进入了，没有任何保留。

3、爱是一个积极的行为，而不是消极的情感，它是给予，而不是接受，是“立于其中”而非“坠入其中”。但是对于成熟的个体来说，给予表现了一种力量和丰富。

4、爱人的意思是主动关怀他人的生活和成长，对他人的生理或者心理需要积极回应，尊重他人的独特性，以对方的本来面目看待对方，并且 帮助对方以自己的方式成长和展开自我，为他人着想而不是为了自己的目的。

5、无所求的爱才是人和世界建立关系的模式。

6、关爱另一个人的意思是以无私的方式与其建立关系：放下自我意识和自我觉察。关爱另一个人意味着要尽可能彻底地了解对方，体验对方的世界。关爱另一个人的意思是关心对方的存有与成长。爱是主动的。爱是人在世界上的存有方式，并不是与某个特定的人建立排他性、逃避现实的奇妙连接。成熟的爱来自个体自身的丰富而非贫瘠，来自成长而非匮乏。关爱是相互的。成熟的爱并不是没有回报。借用弗兰克尔的说法，这些回报是自然产生的，而无法求得。

（三）存在孤独与人际心理病理学

一、活在他人眼中

1、当治疗建立在长久关系上存在困难的病人时，治疗师可以深入询问病人一般的人际关系，通常治疗师都会很有收获。不被人爱的问题很多时候源自无法爱人的问题。

二、融合

1、人在自我表达和融合带来的安全感之间的挣扎由来已久。

三、性和孤独

1、性异常的定义中有一个不可或缺的标准时行为的僵化和排他性。也就是说，性异常者只能以某一种特定的、异常的方式与他人发生性关系。这种僵化排他的性行为不光是病态的，而且只会导致自我蔑视和存在内疚。

第九章 存在孤独与心理治疗

（一）了解人际关系的指导

1、就治疗技巧的一般原则来说，在揭露一个大秘密之后，最好是帮助病人就秘密揭露的过程深谈（所谓横向暴露，例如“对此的感受”），而不是询问更多的细节（所谓纵向暴露）。这样做的目的是病人能在当下让别人更了解他。

（二）让病人面对孤独

1、意识到不管我和他人有多亲近，我必须独自面对生命。

2、加缪认为：“如果一个人真的学习到——不是纸上谈兵地学到——如何能够带着自己的痛苦独处存在主义心理治疗，如果能够克服逃避的欲望，那这个人就没有什么别的需要学习的了。”同样，罗伯特‘霍布森指出：”成为人意味着孤独。一个人的成长，意味着探索新的安住于孤独的模式。“我喜欢“探索新的安住于孤独的模式”这句话，它生动地描绘出治疗师的任务。这句话也包含临床问题的核心：病人不能安于孤独的痛苦，而是在其中痛苦地挣扎。

（三）孤独和治疗关系

一、关系产生治愈

1、心理治疗的目的是把病人带到能够做出自由选择的境地。关系产生治愈。

2、如果心理治疗研究确立了某个事实的话，那就是病人和治疗师之间的积极关系和治疗结果有正相关。

3、治疗师－病人关系：阐明病促进其它关系。没有证据证明对过去的揭露和理解有助于治疗的变化。其次，从移情的角度来看治疗师和病人的关系，会否认关系里真正人性化的、真正有利于治疗改变的关系本质。有许多证据显示，产生治疗改变的是真正的 关系，把治疗师－病人之间的关系看作是用来传送治疗改变（洞察、发现早年的生活事件等灯）的容器，是把容器和内容弄颠倒了。关系才是治疗改变的原因。治疗师－病人关系的另一作用是帮助病人理解现在和过去的关系。

4、治疗师帮助病人痊愈的方法就是和病人真正地在一起。成功的治疗要求“病人和具有某种人格特点的人在一起足够长的时间”。什么样的人格特点呢？凯泽提出了四点：1）对人感兴趣 2）其心理治疗的理论观点不会妨碍到帮助病人自由沟通 3）没有阻碍与病人达成沟通的神经症模式 4）“感受力强”的性格特点，能够敏锐地觉察到口是心非，或者病人行为中没有被沟通的成分。

5、回想一下布伯关于我－汝关系的说法：当“我”与另一个人 建立真正的关系存在主义心理治疗，“我”就会产生改变，完全不同于遇到“汝”前的我。“我”会经验到自己全新的部分，不仅仅向他人敞开，也向自己敞开。即使病人与治疗师的关系是暂时的，亲密的体验却是恒久的，永远无法拿走的。

6、我先前强调病人在治疗中学习到的另一件珍贵的东西，是关系的限制。个体学习到自己能从他人那里获得什么，而且更重要的是学习到不能从他人那里获得什么。

二、理想的治疗师－病人关系

1、治疗师对病人的“你”感兴趣，这种兴趣不仅仅指向在场的“你”，也指向潜在的“你”。

2、成熟的治疗师即使面对被反叛、抑郁、敌意、欺骗时，仍会关心病人。

3、治疗性的爱的另一方面是它反映了治疗师对作为人的病人的真诚关系。用塞昆的话来说：“这不是医生对病人的人的那种‘人道主义的’爱，而是对在自己面前的这个特定的人， 是对一个人而不是一个”病人“。”弗洛姆、马斯洛、布伯都强调对另一个人的真正关爱意味着关心对方的成长，并把某种东西带入对方的生命中。

4、帮助另一个人展现所借助的并不是指示，而是“相遇”，是“存在的沟通”，治疗师并不是指导者、塑造者，而是“发现可能性的人”。

5、对于一个存在主义治疗师来说，当“技巧”成为首要部分时，所有其它的一切都丧失了，因为真诚关系的核心就是不去操纵另一个人，而是把自己的全部存有转向另一个人。

6、成长中的治疗师的主要任务是学习忍受不确定性。真正有必要的是视角的转变：治疗师必须致力于真诚的投入，而不是试图把访谈中获得的“资料”套入条理清晰的理性框架中。

7、治疗师想要与病人建立关系，就必须把自己作为另一个人）而非权威）来袒露自己。

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