柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗焦虑抑郁状态型失眠疗效观察摘要】目的 研究柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗焦虑抑郁状态型失眠疗效。方法从本院于 2017 年 6 月-2018 年 6 月接收的 96 例焦虑抑郁状态型失眠患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组 48 例焦虑抑郁状态，给予观察组柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，给予对照组艾司唑仑治疗，对比治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的 HAMA 评分与 HAMD 评分显著降低，与对照组相比存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。同时观察组的早上起床时间、实际睡眠时间均优于对照组，且睡眠质量良好率也显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗焦虑抑郁状态型失眠效果较好，可有效缓解患者焦虑、抑郁状态，提高睡眠质量，值得在临床推广使用。【关键词】焦虑抑郁；失眠；柴胡桂枝龙骨牡蛎汤焦虑抑郁型失眠主要是精神压力过大，出现紧张、胡思乱想、焦虑不安等表现，并引发失眠头痛，出现多梦易醒、醒后难以再次入睡以及梦醒后恐惧感等。随着社会的发展，快节奏的生活增加了人们的心理压力，焦虑抑郁状态型失眠的患者越来越多，且越来越年轻化。世界卫生组织的一项调查显示，全球患抑郁症的人群高达 4.3%，其中孕产妇、低龄人群和高龄人群为高发群体。

我国的抑郁症发病率达到 5%[1]，降低了患者生活质量，影响家庭和谐焦虑抑郁状态，且具有极高的自杀率。焦虑抑郁状态既是由多种疾病同时进展而成的症状群表现，也是一种独立的疾病[2]。临床上对更年期综合征以及精神类疾病常用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，以缓解患者不安的情绪。此次研究对焦虑抑郁状态型失眠患者采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，效果可，详细报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料从本院于 2017 年 6 月-2018 年 6 月接收的 96 例焦虑抑郁状态型失眠患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组焦虑抑郁状态，每组 48 例，观察组男 19 例，女 29 例；年龄 24-67 岁，平均年龄（41.25±2.46）岁；病程 6 个月-3 年，平均病程（1.87±0.34）年。对照组男 21 例，女 27 例；年龄 22-64 岁，平均年龄（40.22±2.13）岁；病程 5 个月-4 年，平均病程（1.79±0.41）年。纳入标准：（1）与 ICD-10 精神与行为障碍中的抑郁发作有关诊断标准相符；（2）HAMA 分值达到 14 分；（3）HAMD 分值达到 17 分；（4）年龄达到 18 岁。排除标准：（1）合并严重肝脏、肾脏等疾病的患者；（2）有躁狂或轻度躁狂史者；（3）孕期及哺乳期女性；（4）严重依赖酒精或其他物质者。

1.2 方法给予对照组艾司唑仑治疗，每次 1-2 片，睡前口服。给予观察组柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗，方剂配制为：桂枝 21g，生龙骨与生牡蛎各 30g，柴胡 15g，茯苓、党参、黄芪、半夏、石菖蒲、郁金、制香附、生姜和大枣各 10g。加减疗法：对心烦气躁者加竹茹和栀子；对失眠多梦者严重者加夜交藤和夏枯草；对腹部胀满、食欲减退者加莱菔子和甘松；对严重便秘者加大黄和生地。用法用量：以水煎服，每日两次，每天 1 剂。1.3 观察指标（1）观察两组患者治疗 1 月后的焦虑、抑郁评分，采用 HAMA 与 HAMD 量表判定；（2）采用匹兹堡睡眠量表评估睡眠情况，0-5 分为睡眠质量很好，6-15分为睡眠质量一般，16-21 分为睡眠质量很差。

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